Существует ли связь между векторными вакцинами и тромбозом?
После появления тромбозов церебральных венозных синусов у, в основном, молодых людей, которые получили вакцину AstraZeneca в последние месяцы, что-то подобное сейчас происходит с вакциной Johnson & Johnson. Как стало известно информационно-новостному порталу СОЛЁНКА.РФ, вакцинация с помощью вакцины этого активного ингредиента была временно приостановлена в США.
Что общего у обеих вакцин: это так называемые векторные вакцины, которые используют безвредные для человека транспортные вирусы для доставки генетического материала спайкового белка SARS-CoV-2 в клетки, где он продуцирует размножение белков, и таким образом, запускает иммунный ответ в организме.
Может ли быть совпадением, что тромбоз уже связан с двумя векторными вакцинами?
Насколько распространены тромбозы синусовых вен после прививок?
Такие случаи очень редки. В Соединенном Королевстве, где к 24 марта было введено около 18 миллионов доз вакцины «АстраЗенека», к тому времени было зарегистрировано 30 случаев заболевания, семь из которых закончились смертельным исходом.
В Германии, где было введено 2,7 миллиона доз вакцины, к 29 марта был зарегистрирован 31 случай заболевания и девять случаев смерти.
Что касается вакцины Johnson & Johnson, то до 13 апреля в США было зарегистрировано шесть случаев заболевания, хотя смертельных исходов не было. Там к тому времени было введено 6,8 миллиона доз.
Роберт Кламрот, главный врач отделения внутренних болезней клиники Vivantes Klinikum в Берлине Фридрихсхайн, подчеркивает, что вакцины могут также вызывать другие атипичные тромбозы, такие как тромбозы брюшных вен и артериальные тромбозы.
Ясна ли связь между тромбозами и прививками?
Тромбоз церебральных венозных синусов, наблюдаемый после вакцинации, встречается очень редко, и медицинские эксперты видят явные доказательства того, что это как-то связано с прививкой. Каждый год тромбоз синусовых вен обычно поражает только от двух до пяти человек на 1 миллион.
Врачи также видят четкую связь между прививками и тромбозами, потому что самые последние случаи всегда происходили в течение 4-16 дней после вакцинации. Это необычная картина, говорит доктор Кристиан Богдан, директор Микробиологического института Университетской больницы Эрлангена и член Немецкой постоянной комиссии по вакцинации (StIKo).
Каково распределение рисков между женщинами и мужчинами?
Женщины страдают несколько чаще, чем мужчины, а молодые люди чаще, чем пожилые. Но больше женщин, чем мужчин, также были привиты вакциной AstraZeneca в Германии, говорит Богдан.
Математически, говорит он, вероятность развития тромбоза венозного синуса головного мозга у женщин после вакцинации примерно в 20 раз выше, чем без нее. У мужчин этот коэффициент равен 15.
Во всех шести случаях, зарегистрированных в США после вакцинации Johnson & Johnson, участвовали женщины в возрасте от 18 до 48 лет.
Что известно о микробиологических процессах?
Иммунологи во главе с Андреасом Грейнахером из Грайфсвальдского университета смогли расшифровать предполагаемые механизмы в конце марта. Они опубликовали свои результаты в еще не рецензируемом препринте на Research Square.
По-видимому, это аутоиммунная реакция на так называемый тромбоцитарный фактор 4, который является поверхностным белком, участвующим в иммунном ответе, собирая иммунные клетки с определенными рецепторами вокруг себя и таким образом усиливая местный иммунный ответ.
Это явление известно среди врачей как «гепарин-индуцированная тромбоцитопения» (HIT). Это аутоиммунная реакция на введение антикоагулянта гепарина, при котором уменьшается количество тромбоцитов.
В случае прививок тромбоцитарный фактор 4 реагирует не на гепарин, а, вероятно, на что-то другое, подозревает берлинский врач Кламрот: «Это может быть вектор [то есть транспортный вирус]. Это может быть что-то из белка спайка. Это может быть что-то в общем иммунном ответе, которое сочетается с тромбоцитарным фактором 4».
Как правильно определить тромбоз?
Если врачи подозревают случай тромбоза, они могут очень быстро диагностировать это состояние с помощью простого теста на антитела, который реагирует на комплекс гепарин-тромбоцитарный фактор 4.
Это может свидетельствовать о тромбоцитарно-активирующей коагулопатии, которая также обычно может возникать как аутоиммунная реакция после введения антикоагулянта гепарина. Это совпадало бы с наблюдениями из США, где трем пациентам был поставлен такой диагноз.
Как лечат тромбозы?
Наиболее эффективным средством, помимо введения других антикоагулянтов, является высококонцентрированное лечение определенными lgG-иммуноглобулинами, говорит Кламрот.
Эти специфические антитела иммунной защиты служат для затопления иммунной системы, проще говоря, и тем самым вытесняют нежелательные и вредные антитела, которые вызывают тромбозы.
Все ли трансмиссивные вакцины сейчас находятся под подозрением?
Тот факт, что этот феномен теперь произошел с двумя векторными вакцинами, заставляет медицинских экспертов задуматься. «На мой взгляд, тот факт, что обе вакцины основаны на одном и том же принципе и вызывают одни и те же проблемы, скорее говорит о том, что причиной является сам вектор», — сказал Йоханнес Ольденбург из Боннской университетской больницы немецкому агентству печати DPA.
Однако до сих пор не было зарегистрировано ни одного случая тромбоцитопении с российской вакциной Sputnik V или китайской векторной вакциной CanSino.
Кламрот надеется на новые результаты исследований иммунологов Грайфсвальда: «Г-н Грейнахер продолжает свои исследования и изучает, что связано с фактором тромбоцитов 4. Есть очень разные гипотезы […], мы все еще находимся в неведении на данный момент».
